דורבן זה לא רק חיה עם קוצים חדים ...
הגורם הנפוץ ביותר לכאבי עקב בכף הרגל הוא דורבן העקב. כ- 10% מהאוכלוסייה, סובלת ממנה. השכיחות גבוהה בגברים ובנשים בגיל העמידה.

הכאב מתאפיין ככאב דוקרני- ומכאן שמו, דוקרני כקוצים של דורבן (צריבה חזקה , דקירה, כאב עמום) המצב מתרחש כאשר מופיעים קרעים ברצועה המישורית שלאורך כף הרגל. גוף האדם שמנסה לתקן את הקרעים יוצר במקום תהליך דלקתי הגורם להיווצרות מרבצי סידן ותאים דלקתיים הנוגעים בסיבי עצב. התוצאה היא דלקת וכאבים עזים הממוקמים לרוב קרוב לעקב כף הרגל בכל דריכה.

יש לציין כי הכאב לא נובע באופן ישיר מהבליטה וזוהי טעות נפוצה, אלא הלחץ שמופעל על הרקמות.
המונח דורבן (Plantar fasciitis) ברפואה מתייחס למצב בו ישנם כאבים (לעתים בשל בליטה גרמית שהתפתחה) בעקב כף הרגל ברקמת החתולית הכפית (plantar fascia) המחברת את עצמות כף הרגל ועוטפת את השרירים במקום.

טיפול ברפלקסולוגיה בדורבן בעקב החתולית הינה רקמה קשה שמחברת את העקב עם תחילת האצבעות. תפקיד החתולית הוא לשמור על הקשת של כף הרגל. כף הרגל בנויה מ 3 קשתות שתפקידן הוא של בולם זעזועים.

החתולית היא כמו מערכת כבלים שתפקידם לשמור על הקשת של הרגל. תארו לכם את העומס שרקמה זו צריכה לספוג מדי יום ביומו. כאשר יש עומס ייתר על החתולית נוצרים קרעים קטנים שיוצרים דלקת באזור.

הכאב יוצר תחושה של מעין קוץ ברגל באזור העקב. הכאב קשה במיוחד בבוקר, לאחר שהרגל נחה בלילה ופתאום היא נדרשת למאמץ, או בקימה מישיבה ובעמידה ממושכת.

עוצמת כאבי דורבן עקב נעה מבינונית עד קשה ויכולה להגיע עד כדי קושי ניכר בהליכה ואף צליעה.
האבחון מתבצע בדרך כלל על פי דיווח המטופל וכן באמצעות מישוש האזור ועריכת צילום רנטגן שבו ניתן לראות בחלק מהמקרים זיז גרמי בולט שהתפתח בעצם העקב לעיתים ניתן להבחין בצילום הדורבן דלקת מסביב דורבן העקב.

הגישה הנפוצה מסבירה את תופעת דורבן cעקב כהווצרות דלקת מקומית ברקמה העמוקה בכף הרגל. ישנה גישה נוספת השוללת זאת וסוברת כי אין עדות לקיומה של דלקת באזור, ומסבירה תופעה זו כמצב של תהליך ניווני ברקמת כף הרגל הנגרם כתוצאה מעומס יתר על האזור.

גישה אחרת טוענת כי תופעת דורבן העקב נובעת עקב מתחים ולחצים רגשיים. גישה נוספת טוענת כי תופעת דורבן העקב נובעת ממקור מרוחק כגון חוליות הגב או מפרקים לא מאוזנים המשפיעים על כאב דורבן העקב.

גורמי הסיכון לדורבן בעקב:

השמנת יתר ועליה פתאומית במשקל.
מאמץ גופני פתאומי לאנשים שאינם רגילים בכך.
עבודה שמחייבת שעות ארוכות בעמידה סטטית על הרגליים.
עילת נעליים שאינן בולמות זעזועים באזור העקב (בעידן הקרוקס והכפכפים זה שגרתי למדי).
עיסוק אינטנסיבי בספורט שכולל עומס גדול על כפות הרגליים. בעיקר ריצה יכול להופיע פתאום אצל -אצנים שעשו שינויים בהרגלי ריצה: תכיפות, משך ומשטח. קפיצה, ספורט ימי גולשים שנמצאים על משטח לא יציב ועוד .
אי איזון של מפרקים וחוליות הגב בעקבות תעסוקה או עבודה הכרוכה בעמידה ממושכת.
מבנה לא תקין של כף הרגל (רגל שטוחה פלטפוס, קשת גבוהה הולפוס, פנייה כלפי פנים).
מכה ישירה
קיצור גיד אכילס והגבלה בכיפוף הגבי של כף הרגל.

בדרך כלל הטיפול ברפואה מערבית הוא בעיקר טיפול שמרני, של נעילת נעליים מתאימות, מדרסים מיוחדים, מנוחה לרגליים, פיזותרפיה ומשככי כאבים.
כאשר הכאבים חזקים יותר מתערבים עם זריקות סטרואידים, גלי קול או גלי הלם ובמקרים חמורים ניתוח.

התייחסות רפלקסולוגית לדורבן העקב

כאשר אנו מתייחסים מבחינה הוליסטית לדורבן, ישנם שני הבטים לפי האבחון:

היבט ראשון: במידה והאבחון גילה באמת זיז גרמי שבולט זה מכוון אותנו לעודף של אדמה באלמנט האדמה.
כדאי לברר עם המטופל איפה בחייו יש התעסקות יתר במצב ההשרדותי שלו, מה מצבו מבחינת הבסיס שלו, האם הוא חווה קשיים כלכליים?

האם הוא נאחז במשהו חומרי ללא קשר בריא למציאות? האם הוא מרגיש צורך להעניק לו ולאהובים לו הגנה מוגזמת כי חש בסכנה מרחפת מעל ראשו, בעקבות כך הוא הולך על קצות האצבעות (תוצאה של הכאב) כדי לא לעורר את הסביבה העויינת.

זהו אדם שיש לו קושי לנקז פסולת אישית שלו, לשחרר ולנקז את מה שמיותר. שומר את כל הקלפים מקרה הצורך. לא מאפשר זרימה חלקה. אדם מאופק מאוד.

היבט השני שמדבר על דלקת המעידה לנו על עודף אש באדמה.
כיוון זה מוביל אותנו לבירור מה המטופל משקיע ונותן מאמץ בעודף הקשורה בבסיס שלו, אדם שמרגיש שהוא עושה המון כי הוא צריך לעשות, צריך להגן על עצמו, זקוק לשליטה, העשייה שלו נובעת מתוך רצון של שליטה, עושה המון אבל לא בהכרח מתקדם. אש באדמה זה כמו "פול גז בניוטרל".

אסטרטגיה טיפולית:

מע' התנועה בכלל בדגש על עקב הרגל רפלקס כפות הרגליים.
מערכות שנעבוד עליהם כדי לעזור לפירוק:
הרגעה דגש על חוליות L5-4
מע' לב וכלי דם הזרמה והנעה של דם.
מע' לימפה בדגש על לימפה אגן ורגליים.
כאשר נעבוד ברגל נתן דגש רציני על עבודת פיזור באדמה, ממש ישירות על הדורבן. כאן כדאי להזהיר את המטופל מהכאב ולהיכנס בהדרגתיות לעומק בהתאם ליכולת המטופל לסבול את הכאב.
חיזוק צ'אקרות בדגש על צ'אקרת בסיס .
שיתון ועיכול לפינוי כמובן.

מההתנסות שלי באסטרטגיה זו אצל מס' מטופלים, ראיתי שיפור משמעותי החל מהטיפול השני והדורבן נעלם לגמרי לאחר סידרה של 16 טיפולים ברצף.

המלצות נוספות לדורבן בעקב

ישנם מספר תרגילים שניתן לבצע בבית, תרגילים שמטרתם למתוח ולהאריך את החתולית הכפית ואת גיד אכילס.
1. ריצה אחורית. בפעולה זו אנו יוצרים מתיחה אקטיבית של הרצועה.

2. עיסוי הרצועה בעזרת כדור (גומי או גולף): גלגל את הרגל לאורכה ולרוחבה על כדור המונח על הרצפה. בנוסף גם עיסוי עצמי של כף הרגל.

3. מתיחות של שרירי התאומים, סולאוס, דו ראשי ואף גב תחתון.

4. רכיבה על אופניים בהילוך נמוך.

5. ריצה בבריכה.

6. התאמת מדרסים לפי מידת גבס.

7. המנעות מריצה בעליות, ריצות על משטח קשה (כביש) וריצות מהירות (ספרינטים ואינטרבלים( קיצור אורך הצעד במהלך ריצה.

8. תרגיל נוסף הוא להניח את אצבעות כף הרגל על הקיר, בגובה הרצפה, ולהתקרב לקיר כך שיש מתיחה בחלק התחתון של כף הרגל.

9. מניחים את כל כף הרגל של הרגל האחורית על הרצפה, רגל קדמית מכופפת מעט ודוחפים את הקיר, צריכה להיות מורגשת מתיחה בגיד אכילס ובשריר התאומים של הרגל האחורית.

10. אמבטיות חמות לכף הרגל על מנת לרכך השרירים ברגל.

11. הנחת חצי עגבניה על העקב ואטיפה בניילון נצמד לשים גרב למשך 2 לילות לפחות עושה פלאים!!

12. אדם הסובל מדלקות חוזרות במערכת התנועה מומלץ להוסיף לתזונה כורכום. יש כדורי כורכום לבליעה שניתן לקחת . מוצר מומלץ "סלמונים" של חברת "טבעון ביוטק".
שיהיה בהצלחה!!

יסמין אדמון